手術后氣道食道合并瘺，是一種發病率較低但危害性極大的疾病，治療難度高，死亡率高。近日，上海長海醫院多學科團隊成功救治一名肺癌術后氣道、食道和胸壁合并瘺患者。

5月28日，澎湃新聞記者從上海長海醫院了解到，66歲的李阿姨是一名彝族女性，2021年9月查出肺癌，此后她在當地醫院進行手術治療。但手術后，李阿姨長期存在并發癥——術后氣道、食道和胸壁瘺，李阿姨和家人輾轉多地，踏上一條漫長的求醫路。

“我感覺醫生用盡了辦法，可我的身體一直沒有好轉，只要吃東西、喝水就咳嗽個不停，而且會從胸壁漏出體外。”李阿姨說，這兩三年她經歷了很多次失望和痛苦。

2024年1月，李阿姨輾轉來到長海醫院，又一次尋找希望。長海醫院呼吸內科副主任黃海東教授迅速安排她入院。根據患者病情，黃海東牽頭組建了一個由呼吸科、消化科、整形科、影像科和麻醉科等多學科專家組成的救治團隊。

上海長海醫院聯合治療團隊。

黃海東表示，像李阿姨這樣的復雜氣道、食道、胸壁瘺患者，很難治，但并非治不好。長海醫院呼吸內鏡中心近年來聯合多學科救治了多名像李阿姨一樣病情的患者，積累了大量救治經驗和技術手段。黃海東坦承，李阿姨的病情更復雜，右下肺支氣管殘端、食道胸壁竇道、形成了“三通瘺”。

在對患者進行全面檢查和多學科會診后，黃海東牽頭治療團隊精心制定了“三步走”治療方案。

第一步:封堵體腔內部的竇道及瘺口。1月31日，黃海東聯合長海醫院消化內科教授施新崗為患者實施了支氣管鏡聯合胃鏡下氣道、食道瘺修補術。黃海東利用前期定制的小Y型金屬覆膜支架先行封堵氣道，為李阿姨的呼吸道提供了臨時的保護。隨后，施新崗采用胃鏡下氬氣刀聯合封堵夾有效封堵食道的竇道及瘺口。5天后，該院影像科判讀患者胸部CT和上消化道造影，體腔竇道及瘺口完全修復，未見造影劑外漏，達到了有效封堵體內的竇道及瘺口的預期目的。

第二步:體外胸壁竇道整形修復。3月22日，整形外科教授呂川為患者實施全麻下胸壁氣道瘺竇道切除術＋脫細胞異體皮置入術＋皮瓣轉移術，手術順利。這次手術修復了李阿姨的皮膚竇道，使她對生活恢復信心。

第三步:徹底移除體腔內殘留的封堵器。前期放置在李阿姨食道內的金屬封堵夾已隨著瘺口痊愈順利排出體外，醫生還需為患者取出小Y型覆膜封堵支架。5月7日，該院麻醉科教授楊宇光緊盯著監護儀，時刻關注李阿姨的各項生命體征，當氣道內的小Y型覆膜封堵支架被順利取出，復查食管碘水造影未見異常，這標志著李阿姨的病情得到了徹底的治愈。

66歲李阿姨從上海長海醫院治愈出院。

如今，66歲的李阿姨已治愈出院，多學科專家組成的團隊幫助她重新迎來美好生活。專家表示，手術后氣道食道合并瘺發病率較低，但危害性極大，治療難度高、死亡率高。李阿姨的成功治愈，證明了多學科團隊協作在處理復雜醫療問題中的重要性，也顯示了該院這一救治模式的價值。

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